Мешок дыхательный реанимационный – применяемый в критических ситуациях

Содержание

Проведение искусственной вентиляции легких. Аппарат искусственной вентиляции легких у детей

Мешок дыхательный реанимационный - применяемый в критических ситуациях

Аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ) – это устройства обеспечивающие периодическое поступление дыхательных газов в легкие больного для обеспечения или поддержания вентиляции легких.

Принципы работы респираторов могут быть различными, но в практической медицине преимущественно используются аппараты искусственной вентиляции легких действующие по принципу вдувания.

Источниками энергии для них могут быть сжатый газ, электричество или мышечная сила.

Аппараты для ручной вентиляции легких

Вентиляция легких мешком Амбу

Для ручной вентиляции легких в интенсивной терапии обычно используют саморасправляющиеся дыхательные мешки Наиболее известными производителями этих устройств являются фирмы “Ambu” (Дания), “Penlon” (Великобритания), “Laerdal” (Норвегия).

Мешок имеет клапанную систему, регулирующую направление газового потока, стандартный коннектор для присоединения к лицевой маске или интубационной трубке и штуцер для подключения к источнику кислорода.

При сжатии мешка рукой газовая смесь поступает в дыхательные пути больного, выдох происходит в атмосферу. Параметры вентиляции зависят от частоты и интенсивности сжатий мешка.

Для того, чтобы предотвратить возможность развития баротравмы, большинство саморасправляющихся мешков имеют “клапан безопасности”, обеспечивающий сброс в атмосферу избыточного давления, возникающего при чрезмерно энергичном сжатии.

Внимание!

Самораспрвляющиеся дыхательные мешки обычно используются для непродолжительной искусственной вентиляции легких при проведении реанимационных мероприятий и при транспортировке больного.

При проведении анестезии ручная вентиляция легких обычно осуществляется с помощью дыхательного мешка или меха наркозного аппарата.

Аппараты для автоматической вентиляции легких

Автоматические респираторы применяются главным образом для продолжительной вентиляции легких в отделениях интенсивной терапии и при проведении анестезии.

В настоящее время в мире производится большое количество различных аппаратов для искусственной вентиляции легких, которые по своим техническим и функциональным характеристикам подразделяются на несколько групп.

Тем не менее, можно попытаться сформулировать общие требования, предъявляемые к современным респираторам.

Аппарат предоставлять возможность проводить вентиляцию легких в контролируемом и одном или нескольких вспомогательных режимах, позволять в широком диапазоне регулировать частоту вентиляции, дыхательный объем, соотношение фаз дыхательного цикла, давление и скорость газового потока на вдохе и положительное давление в конце выдоха, концентрацию кислорода, температуру и влажность дыхательной смеси. Кроме того, аппарат должен иметь встроенный мониторный блок контролирующий, как минимум, возникновение критических ситуаций (разгерметизацию дыхательного контура, падение дыхательного объема, снижение концентрации кислорода).

Некоторые современные аппараты искусственной вентиляции легких имеют столь разветвленную мониторную систему (включающую газоанализаторы и регистраторы механики дыхания), что позволяют четко контролировать вентиляцию и газообмен практически не прибегая к помощи лабораторных служб.

Поскольку многие показатели вентиляции жестко взаимосвязаны, то принципиально невозможно создать респиратор с абсолютно независимой регулировкой всех установочных параметров.

Поэтому на практике традиционно принято классифицировать аппараты искусственной вентиляции легких по принципу смены фаз дыхательного цикла или вернее точнее по тому, какой из установленных параметров является гарантированным и не может изменяться ни при каких условиях. В соответствии с этим респираторы могут быть контролируемыми по объему (гарантируется дыхательный объем), по давлению (гарантируется установленное давление вдоха) и по времени (гарантируется неизменность продолжительности фаз дыхательного цикла).

Важно!

В педиатрической практике для традиционной (конвенционной) вентиляции чаще всего используют такие аппараты, как тайм-циклические респираторы (“Sechrist”, США; “Bear”, США; “Babylog”, Германия) и объемные респираторы (“Evita”, Германия; “Puritan-Bennet”, США).

При вентиляции легких у новорожденных и детей младшего возраста предпочтение отдается тайм-циклическим респираторам с постоянной циркуляцией газа в дыхательном контуре. Преимущества и недостатки аппаратов этого типа представлены в таблице.

Аппарат искусственной вентиляции легких у детей

В таблицах представлены аппараты, которыми проводится искусственная вентиляция легких у маленьких детей:

Таблица. Респираторы тайм-циклические

Преимущества Недостатки
постоянный поток обеспечивает возможность спонтанного дыхания между аппаратными вдохами; стабильное поддержание и контроль максимального давления на вдохе; независимая регуляция времени вдоха и выдоха; относительно невысокая цена респиратора плохо регулируется дыхательный объем; аппарат не реагирует на изменения растяжимости легких; при несинхронном дыхании возможно существенное ухудшение вентиляции; увеличивается риск развития баротравмы

У детей с массой тела более 10-15 кг дыхательный объем в гораздо меньшей степени, по сравнению с новорожденными, зависит от изменения аэродинамического сопротивления дыхательных путей и растяжимости легких. Поэтому при вентиляции детей старше 2-3 лет предпочтение обычно отдается объемным респираторам (таблица).

Таблица. Объемные респираторы

Преимушества Недостатки
гарантированный дыхательный объем автоматическое изменение пикового давления в зависимости от растяжимости легких работа с респиратором требует больших практических навыков потеря части дыхательного объема при негерметичности системы относительно высокая стоимость аппаратов

В последнее время определенное распространение получил один из методов нетрадиционной искусственной вентиляции легких – высокочастотная осциллаторная вентиляция.

При такой вентиляции легких аппаратом генерируются колебания от 6 до 15 Гц (360-900 дыханий в 1 мин.).

При осциллаторной вентиляции дыхательный объем меньше объема анатомического мертвого пространства и газообмен в легких осуществляется преимущественно за счет диффузии.

Аппараты для осциллаторной ИВЛ подразделяются на “истинные” осциллаторы (“Sensormedics”, США) и прерыватели потока, (“SLE”, Великобритания).

Кроме того, есть так называемые гибридные осциллаторы, сочетающие в себе особенности прерывателей потока и осциллаторных вентиляторов (“Infrasonic Infant Star”, США).

Последний аппарат позволяет также сочетать традиционную конвективную вентиляцию с осциллаторной. Некоторые особенности, отмеченные при проведении осциллаторной вентиляции отмечены в таблице.

Таблица. Осциллаторные вентиляторы

Преимушества Недостатки
при вентиляции практически не меняется объм легких, что уменьшает вероятность развития баротравмывысокое среднее давление в дыхательных путях позволяет поддерживать удовлетворительный газообмен у больных с тяжелыми паренхиматозными заболеваниями легких нет достоверных подтверждений высокой эффективности метода, полученных в рутинной практикевысокочастотные вентиляторы существенно дорожеесть вероятность увеличения частоты развития перевентрикулярных кровоизлияний у недоношенных детей

Проведение искусственной вентиляции легких

Для вентиляции легких используют экспираторные (т.е. воздухом, выдыхаемым оживляющим) методы искусственной вентиляции легких – изо рта в рот или изо рта в нос.

У детей младшего возраста искусственная вентиляция легких делается следующим образом: объем воздуха должен быть достаточным для обеспечения у малыша адекватной экскурсии грудной клетки.

При этом продолжительность вдоха сокращается до 1 – 1,4 с.

С целью ИВЛ у ребенка в возрасте до 1 года одновременно охватывают нос и рот, а у детей более старшего возраста выполняют искусственную вентиляцию легких методом изо рта в рот.

Искусственная вентиляция легких рот в рот

Проведение искусственной вентиляции легких у детей изо рта в нос необходимо, если:

  • судорожное сжатие челюстей у пациента;
  • возникновение затруднения в обеспечении герметизации при проведении ИВЛ изо рта в рот;
  • ранение губ, языка, нижней челюсти.

Вначале оживляющий выполняет 1 – 2 пробных вдоха. Если экскурсия грудной клетки отсутствует, надлежит повторно выполнить мероприятие по восстановлению проходимости дыхательных путей.

Если и после этого экскурсия грудной клетки во время пробных вдохов отсутствует, следовательно, имеет место обтурация дыхательных путей инородным телом.

В таких случаях необходимо прибегнуть к методам его удаления.

Если при правильно выполненных пробных вдохах у ребенка наблюдается экскурсия грудной клетки, то дыхательные пути проходимы.

Совет!

В таких случаях следующим шагом должно стать определение сохранности деятельности сердца.

Такую оценку выполняют регистрацией пульса на крупных магистральных сосудах: сонной или плечевой артериях.

Прощупывание пульса у детей

1.Пульс на плечевой артерии обычно определяют у детей младше 1 года, поскольку у них короткая округлая шея создает затруднения для регистрации пульса на сонной артерии. Плечевую артерию пальпируют по внутренней поверхности верхней части плеча между локтевым и плечевым суставами.

2.Пульс на бедренной артерии можно определять у детей любой возрастной группы. Чаще всего это выполняет подготовленный персонал.

Бедренную артерию пальпируют в паховой области ниже паховой связки, приблизительно на середине расстояния между лобковым сочленением и передней остью подвздошной кости.

3.Пульс на сонной артерии обычно исследуют у ребенка старше 1 года.

Для этого запрокидывают голову ребенка, пальпаторно определяют щитовидный хрящ, а затем пальцы опускают в пространство между трахеей и грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Артерию пальпируют аккуратно, стараясь не пережать ее полностью.

Если деятельность сердца сохранена, то помощь ограничивается выполнением мероприятий А и Б: поддерживается проходимость дыхательных путей и проводится искусственная вентиляция легких.

Внимание!

При этом ИВЛ выполняют с частотой надавливания на грудину 20 раз в 1 мин (длительность всего дыхательного цикла составляет 3 с).

Особое внимание уделяется поддержанию проходимости дыхательных путей во время выдоха.

Искусственная вентиляция легких осложнения

Это осложнения, возникающие при разрыве альвеол и накоплении воздуха в окружающих пространствах и тканях.

Эти осложнения могут развиться у новорожденных спонтанно (вне связи с терапевтическими процедурами), но чаще возникают при искусственной или вспомогательной вентиляции легких, а также при использовании методики ППД.

Синдром утечки воздуха – осложнение после искусственной вентиляции легких

Патогенез этих осложнений искусственной вентиляции легких достаточно хорошо изучен. Введение или задержка в легких избыточных объемов воздуха приводит к повышению внутриальвеолярного давления и разрыву основания альвеол.

Воздух просачивается через ячейки капиллярной сети и распространяется по периваскулярным пространствам по направлению к корню легкого.

И хотя периваскулярные пространства могут в значительной степени растягиваться, накапливающийся воздух неизбежно сдавливает окружающие сосуды, создавая предпосылки для гипоперфузии легких.

Далее воздух может проникнуть в средостение (пневмомедиастинум), плевральную полость (пневмоторакс), а иногда и в перикардиальное пространство (пневмоперикардиум).

В редких случаях воздух из средостения распространяется вниз через отверстия в диафрагме и скапливается в ретроперитонеальном пространстве, а оттуда прорывается в брюшную полость (пневмоперитонеум).

Интерстициальная эмфизема легких – осложнение после искусственной вентиляции легких

Важно!

Скопление воздуха в интерстициальном пространстве может не иметь никаких клинических проявлений.

Однако, если выраженная интерстициальная эмфизема развивается у детей, находящихся на ИВЛ, то как правило, отмечается увеличение потребности в кислороде, а также тенденция к повышению PaCO2.

Таким образом, на первый план выступают вентиляционные расстройства, в то время как критических нарушений, связанных со сдавлением сосудов обычно не наблюдается. Прогрессирование интерстициальной эмфиземы примерно в 50% случаев приводит к развитию пневмоторакса.

Интерстициальная эмфизема может быть диагностирована только при рентгенологическом исследовании. Типичными признаками при этом являются кистообразные и линейные просветления.

Линейные просветления значительно варьируют по ширине, выглядят достаточно грубыми и не разветвляются.

Они хорошо просматриваются как в центре, так и по периферии легочных полей, поэтому их легко отличить от воздушных бронхограмм, которые имеют более ровные очертания, ветвящуюся структуру и не просматриваются на периферии легких.

Скопления мелких кистообразных просветвлений придает легкому характерный губчатый вид. Процесс, как правило, захватывает оба легких, хотя в редких случаях может быть поражено одно легкое, или даже одна доля.

К сожалению, радикальных способов лечения интерстициальной эмфиземы не существует.

Терапевтические мероприятия должны быть направлены на то, чтобы максимально снизить пиковое давление вдоха, уменьшить время вдоха и положительное давление в конце выдоха.

Совет!

В тяжелых случаях хороший эффект может быть получен при использовании высокочастотной искусственной вентиляции легких.

Пневматоракс у детей – осложнение после искусственной вентиляции легких

Спонтанный асимптоматический пневмоторакс наблюдается у 1-2% новорожденных.

Наиболее вероятной причиной его развития считаюся высокие отрицательные значения внутриплеврального давления, возникающие при первых вдохах ребенка.

Предрасполагающими факторами являются ранний гестационный возраст и респираторный дистресс-синдром. Известно, что у недоношенных детей с РДС пневмоторакс наблюдается в 3,5-4 раза чаще, чем при любой другой патологии.

Только в 10-20% случаев спонтанный пневмоторакс имеет клинические проявления в виде тахипноэ и цианоза. При этом абсолютное большинство детей требует лишь повышения концентрации кислорода в дыхательной смеси и не нуждается в пункции или дренировании плевральной полости.

Гораздо чаще тяжелый пневмоторакс возникает у новорожденных, получающих респираторную поддержку.

По данным различных исследователей, у новорожденных с РДС, находящихся на ИВЛ, пневмоторакс наблюдается в 35-50% случаев.

Как правило, это тяжелый напряженный пневмоторакс, требующий немедленной диагностики и неотложной терапии.

Диагностика напряженного пневмоторакса обычно не представляет больших трудностей. Состояние ребенка внезапно резко ухудшается, появляется генерализованный цианоз.

Внимание!

Нередко можно отметить явное выпячивание пораженной половины грудной клетки, вздутие живота. Ценным диагностическим признаком является смещение верхушечного толчка в противоположную сторону.

При аускультации отмечается резкое ослабление дыхательных шумов, глухость тонов сердца, тахикардия. Ранним диагностическим признаком является уменьшение на кардиомониторе вольтажа комплекса QRS примерно в 2 раза.

Определенную помощь в диагностике может оказать просвечивание грудной клетки волоконно-оптическим световодом (метод трансиллюминации). Отмечается яркое свечение пораженной области.

Диагноз подтверждается при рентгенологическом исследовании. На снимке видно скопление воздуха в плевральной полости, спавшееся легкое и смещение средостения в здоровую сторону.

Практика показывает, что при напряженном пневмотораксе всегда требуется дренирование плевральной полости, поэтому пункция допустима только в абсолютно неотложных ситуациях.

Кожа в области постановки дренажа (4-5 межреберье по передне- или среднеподмышечной, или 3 межреберье по среднеключичной линии) обрабатывается дезинфицирующим раствором и проводится местная анестезия 0,5-1,0% раствором новокаина.

По верхнему краю ребра производится разрез кожи длиной 1 см, затем тупо разделяются межреберные мышцы. Дренажная трубка диаметром 2,5-3,5 мм с помощью троакара вводится в плевральную полость по направлению вверх и вперед на глубину 2-3 см.

После фиксации дренаж подключается к системе постоянного отсасывания с разрежением – 10 см вод. ст. Затем выполняют контрольное рентгенологическое исследование.

Важно!

Если дренаж проходим, а легкое полностью не расправляется, то может быть введена еще одна дренажная трубка.

Пневмоперикард у детей – осложнение после искусственной вентиляции легких

Пневмоперикард является гораздо более редким осложнением, чем пневмоторакс или интерстициальная эмфизема. Он часто сочетается с интерстициальной эмфиземой правого легкого, но может также встречаться при пневмомедиастинуме и/или пневмотораксе.

Тяжесть клинических проявлений пневмоперикарда широко варьирует. Нередко он диагносцируется случайно при контрольной рентгенографии по характерному темному ободку воздуха, скопившегося в перикардиальном пространстве и окружающем сердце.

Однако напряженный пневмоперикард приводит к тампонаде сердца и поэтому требует неотложного лечения. Развитие этого осложнения можно заподозрить при внезапном резком ухудшении состояния больного, усилении цианоза.

Сердечные тоны при аускультации резко приглушены или совсем не выслушиваются.

Для эвакуации воздуха необходимо выполнить пункцию перикарда. Канюля на игле размером G21 присоединяется через 3-х ходовой кран к 10 мл шприцу. Пункция проводится под реберной дугой слева от мечевидного отростка.

Игла направляется вверх под углом 45о к горизонтальной плоскости и 45о к средней линии. При введении иглы потягивают поршень шприца, создавая небольшое разряжение.

На глубине примерно в 1 см игла достигает перикардиального пространства и воздух начинает поступать в шприц. После пункции примерно в 50% случаев отмечается повторное накопление воздуха.

В этом случае канюлю оставляют в перикардиальном пространстве, подключив ее к водному клапану.

Совет!

Спонтанный пневмомедиастинум наблюдается примерно у 0,25% всех новорожденных. Его генез такой же, как и у спонтанного пневмоторакса. Несколько чаще это осложнение встречается после вентиляции мешком “Амбу” в родильном зале, а также у детей с РДС и синдромом аспирации мекония.

Клинически пневмомедиастинум после искусственной вентиляции легких обычно проявляется тахипноэ, глухостью сердечных тонов, а иногда и цианозом. Диагноз ставится при рентгенологическом исследовании.

Наиболее информативна боковая проекция, на которой отчетливо видна зона просветления, располагающаяся за грудиной или в верхней части средостения, если ребенок находится в вертикальном положении.

На прямой рентгенограмме иногда скопившийся в средостении воздух отделяет тень сердца от вилочковой железы. Этот рентгенологический признак носит название “крыла бабочки” или “паруса”.

Воздух из средостения обычно рассасывается спонтанно и никаких дополнительных терапевтических мероприятий не требуется.

Источник: http://www.medmoon.ru/rebenok/iskusstvennaya_ventiljacija_legkih_.html

Мешок Амбу Инструкция По Применению

Мешок Амбу Инструкция По Применению

Мешок дыхательный реанимационный – применяемый в критических ситуациях. Дыхательный аппарат, разработанный в 1.

Хеннингом Рубеном и немецким инженером- конструктором Хольгером Хессе для предупреждения массовых заболеваний полиомиелитом, чаще всего называют мешком Амбу. За основу изобретатели взяли свою более раннюю разработку 1.

Им захотелось создать специальную сумку- помпу, с клапанами и гибкой маской для дыхания, которую можно было бы зафиксировать на лице пациента. Новое изобретение они назвали Ambu bag (сумка или мешок Амбу).

Позже в честь аппарата была названа и фирма, основанная Рубеном и Хессе. Описание.

Так как изобретение стало настоящим прорывом в медицине и пользовалось невероятным успехом, название «мешок Амбу» закрепилось за всеми подобными аппаратами.

Также его называют: мешок дыхательный реанимационный, лёгочной реанимации, дыхательный респирационный; ручная реанимационная система; помпа для искусственной вентиляции лёгких; аппарат дыхательный ручной.

Без него не обходится ни один стандартный набор реанимационной бригады скорой медицинской помощи, отделений интенсивной терапии и анестезиологии, спасателей МЧС. Используется для искусственной поддержки дыхания у пациентов, которые не могут дышать самостоятельно.

Внимание!

Например, при клинической смерти или во время операции до момента подключения больного к электрическому аппарату ИВЛ.

Бывает одноразового использования или многоразового. По типу делится: для младенцев; детский; взрослый.

В набор одноразового мешка Амбу входит: Анестезиологическая маска. Мешок для дыхания. Кислородный мешок.

Кислородная трубка. Воздуховоды. Соединитель впуска газов. Клапан ограничения давления (может и не быть).

Маска изготавливается из поликарбоната или поливинилхлорида, воздуховоды из полипропилена, мешки и трубка из поливинилхлорида. Температура, при которой можно использовать аппарат, находится в пределах от – 1. Хранить его можно при температуре от – 4.

Мешок Амбу Инструкция По Применению Цена

Принцип действия. Маска плотно прижимается к лицу больного большим и указательным пальцами.

В  это же время средним и безымянным пальцами надавливают на углы нижней челюсти, запрокидывая голову пациента; — пальцами второй руки начинают сжимать воздушный мешок.

Сдавливающие движения должны быть плавными, быстрыми. Через маску воздух начинает поступать в лёгкие.

Важно!

Выдох производится в окружающую среду. Очень часто действия с использованием мешка Амбу сравнивают с одним из видов искусственного дыхания – рот в рот. Однако при этом нет риска заразиться чем- либо, а эффект гораздо больший.

Новое изобретение они назвали Ambu bag (сумка или мешок Амбу). Позже в честь аппарата была названа и фирма, основанная Рубеном и Хессе. Мешок АМБУ — это ручной аппарат для искусственной вентиляции.

Преимущества одноразового использования: нет угрозы перекрёстного заражения; нет необходимости в стерилизации и дезинфекции. Производители. Производством одноразовых реанимационных мешков заняты многие китайские производители.

Из известных мировых фирм это Flexicare (Великобритания) и Westmed (США). Популярностью пользуются мешки производства Enter Medical Corp (Тайвань).

В России выпуском реанимационных мешков занимается, в частности, московская фирма «МИТК- М». Утилизация.

Одноразовый мешок Амбу по классу опасности медицинских отходов относится к категории Б (то есть потенциально опасен) и после использования должен быть упакован в герметично закрывающийся, одноразовый, непрокалываемый пакет жёлтого цвета, специально промаркированный. После проведения обязательной процедуры обеззараживания вывозится на мусорный полигон или завод по переработке медицинских отходов, где может быть либо захоронен, либо сожжён.

Наверняка, мало кто знает, что такое мешок Амбу. Ведь данный аппарат предназначен не для домашнего использования. Написал “вентиляция мешком” видео – какие-то ебучие показания и противопоказания, и ебанные ВИДЫ СУКА МЕШКОВ.

Источник: https://strongdownloadcontacts.weebly.com/blog/meshok-ambu-instrukciya-po-primeneniyu

Как обрабатывать мешок дыхательный реанимационный по типу Амбу, бокс в котором он хранится

Как обрабатывать мешок дыхательный реанимационный по типу Амбу, бокс в котором он хранится

Как правильно и на основании каких нормативных документов обрабатывать мешок дыхательный реанимационный по типу Амбу, бокс в котором он хранится (имелся в комплекте) и реанимационные маски?

При выборе методов и следует руководствоваться главой II СанПиН 2.1.3.2630-10.

Выбор методов и способов обработки зависит:

от назначения изделия ( п.2.3)

от материала и конструктивных особенностей изделия, указанных изготовителем (п .2.5, п.2.16)

В зависимости от назначения, изделия после использования подлежат:

  • дезинфекции
  • дезинфекции, ПСО и стерилизации.

Требования к полному циклу обработки изделия приведены в п.2.15:

«стерилизации подвергают все изделия медицинского назначения, контактирующие с раневой поверхностью, кровью (в организме пациента или вводимой в него) и/или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

В отношении обработки наркозно-дыхательных аппаратов и съемных деталей к ним, требованиями п.2.

7 СанПиН установлено, что их обеззараживание проводят с учетом рекомендаций, изложенных в руководстве по эксплуатации аппарата конкретной модели (конкретной модели изделия).

Съемные детали аппаратов дезинфицируют так же, как изделия медицинского назначения из соответствующих материалов.

Совет!

У каждого типа  аппарата, съемных деталей к нему изготовителем указываются конкретные  методы, способы и режимы обработки.

Единые методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения утверждены приказом Минздрава СССР от 10 июня 1985 г.

№ 770 и разъяснены в Методических указаниях от 30 декабря 1998 г. № 287-113.

Стандарты предоставления информации изготовителем изделий медицинского назначения, подлежащих повторной обработке

Многоразовые дыхательный мешок, дыхательные шланги, маски, как изделия, не соприкасающиеся со слизистыми пациентами, подлежат после использования и отсоединения от аппарата очистке, дезинфекции, просушиванию и хранению в условиях исключающих их вторичную контаминацию.

Дезинфекция изделий проводится разрешенным изготовителем методом (химический погружением в раствор ДС или физический воздушный, паровой),

Выбор режимов дезинфекции по наиболее устойчивым микроорганизмам между вирусами или грибами рода Кандида (п.2.6 СанПиН)

При химическом методе дезинфекции, изделия (мешок) подлежат:

  1. предварительной очистке и промыванию методом полного погружения в раствор моющего средства с щелочным значением рН (вирус гепатита В разрушается в щелочной среде и не чувствителен к кислым значениям pH). Внутренние поверхности должны быть заполнены моющим раствором полностью. Для отмывания внутренних поверхностей мешок несколько необходимо встряхнуть
  2. отмывание от остатков моющего средства в проточной воде
  3. погружение и выдержка в растворе кислородсодержащего средства (в соответствии с рекомендациями изготовителя изделия и инструкция   по применению конкретного ДС)
  4. Отмывание. Так как в проточной воде могут содержаться различные по составу примеси химических веществ, рекомендуется с целью сохранения функциональности и сроков эксплуатации изделий для заключительной промывки использовать подготовленную воду (фильтрация, дистилляция, стерилизация).

При использовании метода автоклавирования изделия (маски, шланги) промываются под проточной водой, просушиваются и автоклавируются упакованными в 2-х слойной бязевой упаковке (другой разрешенной для применения) в стерилизационных коробках с фильтром в режиме, указанном изготовителем изделия

Сушка изделий из термостойких материалов (латекс, силикон), проводится в соответствии с режимом, указанным в инструкциях по применению этих изделий.

Предпочтительна сушка в сушильном шкафу при температуре 85°C до исчезновения видимой влаги. Для сушки изделий из резины, латекса на основе каучука, рекомендуется диапазон температур 70-80°C, так как более высокие температуры значительно сокращают их срок службы.

Внимание!

Метод просушивания шлангов и дыхательного мешка в подвешенном состоянии применим, если никакой другой способ реализации невозможен и исключительно при соблюдении асептических условий.

Хранятся упакованными (маски, шланги) в биксе в котором проводилось автоклавирование с фильтром (в течение 72 часов) мешок в стерильной простыне, пеленки в боксе, входящем в комплект для хранения в течение 24 часов (отсутствие фильтра), в места хранения аппарата ИВЛ.

Источник: https://www.zdrav.ru/question/4294647722-qqqqa-16-m9-02-09-2016-obrabatyvat-meshok-dyhatelnyy-reanimatsionnyy-tipu-ambu-boks

Что такое мешок Амбу и как ним пользоваться?

Наверняка, мало кто знает, что такое мешок Амбу. Ведь данный аппарат предназначен не для домашнего использования.

Общие сведения

Мешок Амбу – это медицинское приспособление, которое используется для искусственной вентиляции легких. Такой прибор применяется в отношении тех пациентов, у которых нарушено дыхание. Своему названию данный аппарат обязан первой фирме-производителю (Ambu). Кстати, создан он был в 1956 г.

инженером Хессе и профессором Рубеном специально для предотвращения эпидемии полиомиелита. Однако стоит отметить, что сегодня представленный прибор довольно часто именуют и следующим образом: «мешок ручной легочной реанимации», «мешок реанимационный дыхательный» или «аппарат дыхательный ручной».

Где используется?

Как было сказано выше, мешок Амбу не предназначен для домашнего использования.

Ведь такой аппарат входит в стандартный набор реанимобилей, а также применяется в отделениях интенсивной терапии и анестезиологии.

Следует отметить, что ним довольно часто пользуются в процессе операции, до подключения электрического прибора искусственной вентиляции легких.

Основные виды

Мешок Амбу имеет множество разновидностей. Кроме того, сумка такого аппарата может наполняться и воздухом из окружающей среды, и от подключенного баллона с кислородом.

Довольно часто процедуры, проводимые при помощи этого приспособления, сравнивают с искусственным дыханием, так называемым «рот-в-рот».

Однако по сравнению с ним данный метод является более простым, гигиеничным и эффективным.

В настоящее время производители выпускают разные виды таких медицинских приборов, которые различаются не только по внешнему виду, но и по тому, из какого материала они изготовлены. К примеру, мешок Амбу многоразовый выдерживает до 20 циклов автоклавирования, так как выполнен из силикона. Что касается одноразовых аппаратов, то чаще всего их делают из ПВХ.

Мешок Амбу: как пользоваться?

Уметь пользоваться данным аппаратом обязаны все врачи и медсестры. Однако овладеть техникой проведения искусственной вентиляцией легких может и обычный человек.

Для этого пациенту запрокидывают голову, берут маску прибора указательным и большим пальцами левой руки, а затем прикладывают к лицу больного и прижимают, поддерживая нижнюю челюсть.

Далее правой рукой необходимо сдавить гармошку или мешок, тем самым сделав глубокий полноценный вдох. Выдох должен быть пассивным.

Важно!

При этом нормальная проходимость дыхательных путей (верхних) обеспечивается за счет разгибания шеи пациента или введения воздуховода в рот (можно в нос).

В том случае, если искусственное дыхание следует провести во время наркоза, то его делают при помощи специального наркозного аппарата вручную или автоматическим респиратором.

Для этого левой рукой требуется взять маску и прижать ее к лицу пострадавшего, придерживая нижнюю челюсть. Правой рукой следует ритмично сжать дыхательную сумку. При этом давление на мешок должно осуществляться плавно, быстро и нежно.

После достижения нормального подъема грудной клетки пациента руку необходимо опустить и сделать пассивный выдох.

Источник: http://.ru/article/132741/chto-takoe-meshok-ambu-i-kak-nim-polzovatsya

Мешок Амбу и искусственная вентиляция легких :: SYL.ru

Остановка дыхания является одним из критических состояний, требующих неотложной медицинской помощи или вмешательства неквалифицированного медицинского персонала.

В такой ситуации не всегда есть доступ к реанимационному оборудованию и возможность применять полноценный аппарат для искусственной вентиляции легких.

Мешок Амбу представляет собой нехитрое устройство, при помощи которого можно осуществить данную процедуру.

Конструктивные особенности

Основой мешка для искусственной вентиляции легких служит резиновая эластическая груша, которая с одной стороны имеет впускной клапан, а с другой снабжена специальным переходником.

Мешок Амбу при помощи данного переходника можно подключить к маске, а можно напрямую соединить с интубационной трубкой, фиксированной в трахее.

Способ применения будет зависеть от особенностей конкретной ситуации, требующей медицинской помощи.

Свое применение данное устройство прочно завоевало в области медицины критических состояний, в машинах скорой помощи и отделениях интенсивной терапии. Варьируя объем резиновой груши, можно использовать мешок Амбу и в педиатрической практике.

Алгоритм использования

Перед применением мешка Амбу необходимо убедиться в проходимости верхних дыхательных путей и отсутствии посторонних предметов в ротовой полости.

Для этого следует уложить пациента на спину, запрокинуть ему голову и открыть рот путем движения нижней челюсти несколько на себя и вниз. При этом следует произвести первоначальную ревизию. Далее нужно захватить язык и отодвинуть его в сторону, проводя повторный осмотр.

Если в процессе ревизии обнаружено, что в ротовой полости находятся посторонние предметы, их необходимо удалить.

Совет!

После этого мешок Амбу подсоединяют к маске, которую прижимают к лицу пациента при помощи указательного и большого пальцев, а остальные пальцы и кисть кладут на подбородок, плотно фиксируя маску.

Далее необходимо интенсивно сжать мешок, протолкнув воздух в легкие, и убрать маску с лица для осуществления выдоха. Данную процедуру повторяют до тех пор, пока у пациента не появится самостоятельное дыхание с частотой не менее 16-18 вдохов в минуту. Основным критерием, говорящим о том, что вентиляция легких проводится эффективно, является сужение зрачков.

Используя мешок Амбу, необходимо следить за полной герметичностью как самого устройства, так и области прилегания маски к лицу.

Малейшие пропуски воздуха будут снижать нагнетаемое давление и сводить на нет всю процедуру оказания медицинской помощи. Также следует обратить внимание на соответствие объема груши возрасту пациента.

Повышенный объем воздуха, закачанный в легкие, может привести к возникновению баротравмы у нуждающегося в неотложной помощи человека.

Показания к применению

Основным показанием к применению является остановка дыхания и необходимость проведения искусственной вентиляции легких. Кроме этого, использовать мешок можно и в отношении пациентов с недостаточностью дыхания для облегчения вдоха (например, при приступе бронхиальной астмы).

Противопоказания

Искусственная вентиляция легких мешком Амбу противопоказана при наличии посторонних предметов или масс в ротовой полости. При этом существует возможность аспирации последних. В таком случае необходимо незамедлительно очистить ротовую полость и начать вентиляцию.

Заключение

Состояния, требующие неотложной медицинской помощи и сопровождающиеся остановкой дыхания, встречаются не так уж и редко.

При этом у вас появляется отличный шанс на спасение чужой жизни, если дома или в автомобильной аптечке у вас имеется мешок Амбу.

Цена данного устройства невысока и колеблется в районе 1500-2000 рублей в зависимости от производителя.

Источник: https://www.syl.ru/article/206816/undefined

Мешок дыхательный реанимационный / Комплект дыхательный для ручной ИВЛ

Мешок дыхательный реанимационный, ПВХ одноразовый КДО-МП-В (2300 мл) – вес пациентов свыше 20 кг, КДО-МП-Д (500 мл) – вес пациентов от 10 до 20 кг,

КДО-МП-Н (350 мл) – вес пациентов до 10 кг

“МЕДПЛАНТ”, Россия 1610,00 руб.
Мешок дыхательный реанимационный, силиконовый многоразовый (2 маски) КД-МП-В (1650 мл) – вес пациентов свыше 20 кг, КД-МП-Д (500 мл) – вес пациентов от 10 до 20 кг,

КД-МП-Н (350 мл) – вес пациентов до 10 кг

4700,00 руб.
Мешок дыхательный реанимационный, ПВХ одноразовый APEXMED 1650 мл (взрослый), 600 мл (педиатрический)

280 мл (неонатальный)

“APEXMED”, Нидерланды 1620,00 руб.
Мешок дыхательный реанимационный, силиконовый многоразовый APEXMED 1650 мл (взрослый), 600 мл (педиатрический)

280 мл (неонатальный)

2500,00 руб.

Мешок дыхательный реанимационный одноразовый (тип Амбу) для ручной ИВЛ (мешок реанимационный типа “Амбу”) предназначены для проведения искусственной вентиляции легких ручным способом взрослым (КДО-МП-В, вес пациентов свыше 20 кг), детям (КДО-МП-Д, вес пациентов от 10 до 20 кг) и новорожденным (КДО-МП-Н, вес пациентов до 10 кг) в условиях дыхательной недостаточности любой этиологии.

Область применения: службы скорой медицинской помощи, медицины катастроф, военной и экстремальной медицины; отделения анестезиологии, интенсивной терапии и реанимации стационаров; родильные дома и т.д.

Одноразовые дыхательные мешки (типа “Амбу”) соответствуют международным и отечественным стандартам.

Комплект дыхательный для ручной ИВЛ представляет из себя саморасправляющийся мешок из ПВХ с выпускным клапаном и клапаном пациента, на патрубок которого крепиться лицевая маска.

Лицевые маски разработаны с учетом разных возрастов пациентов и анатомических особенностей, изготовлены из прозрачного ПВХ.

Одноразовое использование, исключает риск перекрестного заражения, нет необходимости в стерилизации и переупаковки, одноразовые маски с надувным ободком обеспечивают плотное прилегание к лицу.

Состав:

  • Маска лицевая ПВХ
  • Мешок дыхательный ПВХ
  • Мешок резервный
  • Руководство по эксплуатации

Производитель: “МЕДПЛАНТ”, Россия

Параметры Комплект КДО-МП-В
(взрослые)
Комплект КДО-МП-Д
(детские)
Комплект КДО-МП-Н
(неонатальные)
Маска лицевая № 5 3 0
Вес пациента, кг выше 15 кг от 4 до 15 ниже 4 кг
Объем вдыхаемого газа, мл 900 300 150
Объем дыхательного мешка, мл 2300±200 500±100 350±100
Объем резервного мешка, мл 1600 600 600
Минутная вентиляция, л/мин 31 15 5
Ограничение давления в дыхательном контуре, гПа 55±15
Сопротивление вдоху, гПа 5 5 1
Сопротивление выдоху, гПа 2 при потоке 25 л/мин 2 при потоке 15 л/мин 2 при потоке 5 л/мин
Утечка газа при давлении 30гПа, л/мин. не более 0,5
Патрубок клапана пациента 15 мм (вн. диамметр) / 22 мм (наруж. диамметр)
Патрубок клапана резервного мешка 31 мм (наруж. диамметр)
Наконечник впускного клапана 6 мм (наруж. диамметр)
Габаритные размеры, мм (в упаковке) 350х140х200
Габаритные размеры, мм (710х180х135)±50 (640х155х95)±50 (520х125х75)±50
Масса, кг 0,9
Фото
Цена 1610,00 руб.

Мешок дыхательный реанимационный многоразовый (тип Амбу) для ручной ИВЛ (мешок реанимационный типа “Амбу”) предназначены для проведения искусственной вентиляции легких ручным способом взрослым (КД-МП-В, вес пациентов свыше 20 кг), детям (КД-МП-Д, вес пациентов от 10 до 20 кг) и новорожденным (КД-МП-Н, вес пациентов до 10 кг) в условиях дыхательной недостаточности любой этиологии.

Область применения: службы скорой медицинской помощи, медицины катастроф, военной и экстремальной медицины; отделения анестезиологии, интенсивной терапии и реанимации стационаров; родильные дома и т.д.

Многоразовые дыхательные мешки (типа “Амбу”) из силикона, отличающиеся высокой прочностью, надежностью и эластичностью.

Эргономичные одно-двух компонентный силиконовые маски, резервные мешки, высоконадежные клапана с предохранителем от избыточного давления на вдохе и возможностью подключения кислорода.

Допустима горячая стерилизация (автоклавирование). Соответствуют международным и отечественным стандартам.

Срок службы: 5 лет

Состав:

  • Маска лицевая силиконовая – 2 шт.
  • Мешок дыхательный силиконовый
  • Мешок резервный
  • Трубка для подключения к кислороду
  • Сумка тканевая
  • Руководство по эксплуатации на русском языке

Производитель: “МЕДПЛАНТ”, Россия

Параметры Комплект КД-МП-В
(взрослые)
Комплект КД-МП-Д
(детские)
Комплект КД-МП-Н
(неонатальные)
Маска лицевая № 4, 5 2, 3 0, 1
Вес пациента, кг выше 15 кг от 4 до 15 ниже 4 кг
Объем вдыхаемого газа, мл 900 300 150
Объем дыхательного мешка, мл 1650±200 500±100 350±100
Объем резервного мешка, мл 2600 600 600
Минутная вентиляция, л/мин 31 15 5
Ограничение давления в дыхательном контуре, гПа 55±15
Сопротивление вдоху, гПа 5 5 1
Сопротивление выдоху, гПа 2 при потоке 25 л/мин 2 при потоке 15 л/мин 2 при потоке 5 л/мин
Утечка газа при давлении 30гПа, л/мин. не более 0,5
Патрубок клапана пациента 15 мм (вн. диамметр) / 22 мм (наруж. диамметр)
Патрубок клапана резервного мешка 31 мм (наруж. диамметр)
Наконечник впускного клапана 6 мм (наруж. диамметр)
Габаритные размеры, мм (в упаковке) 350х140х200
Габаритные размеры, мм (730х170х130)±50 (630х140х90)±50 (545х125х75)±50
Масса, кг 0,9
Фото
Цена 4 700,00 руб.

Мешок дыхательный реанимационный одноразовый (тип Амбу) -изготовлен из ПВХ, предназначен для проведения искусственной вентиляции легких ручным способом взрослым, детям, новорожденным (неонатальный) в условиях дыхательной недостаточности любой этиологии.

Аппарат для проведения искусственной вентиляции легких ручным способом

Состав:

– дыхательный мешок;  – анестезиологическая маска;  – шарнирный переходник с клапаном пациента и клапаном ограничения   давления;  – резервуарный мешок;

– кислородная трубка.

Отличительные характеристики:

– шарнирный переходник с осью вращения 3600;

– клапан пациента и и клапан ограничения давления
(60 см H2O для взрослых,
40 см H2O в педиатрической и неонатальной модификациях);
– резервуарный мешок;

– кислородная трубка

Технические характеристики

Дыхательный мешок выпускается из прозрачного имплантационно-нетоксичного ПВХ, имеет объем 1650 мл (взрослый), 600 мл (педиатрический) и 280 мл (неонатальный).

Структурированная поверхность мешка препятствует скольжению в руках врача.

Шарнирный переходник с осью вращения на 360˚ облегчает оказание медицинской помощи; переходник оснащен лепестковым клапаном пациента и клапаном ограничения давления с целью предупреждения баротравмы легких (60 см Н2О для взрослых, 40 см Н2О в педиатрической и неонатальной модификациях).

Прозрачная анестезиологическая маска снабжена раздувной манжетой с ниппельным клапаном и переходником «Луер», а также съемным кольцом для фиксации на голове пациента, имеющим цветовую размерную маркировку согласно международным стандартам.

В комплект входит одноразовый резервуарный мешок объемом 2000 мл для взрослых или 1600 мл для детей и новорожденных, а также кислородная трубка длиной 2 м со звездообразным внутренним просветом, устойчивым к слипанию при перегибах.

Упаковка: 
Комплект упакован в индивидуальный пластиковый бокс с прозрачной крышкой и ручкой для переноски, снабжен подробной инструкцией по применению.

Мешок дыхательный реанимационный не стерилен, повторной стерилизации не подлежит. Количество боксов в групповой упаковке – 12 шт. Срок годности – 5 лет.

Производитель: “APEXMED”, Нидерланды

Цена: Мешок дыхательный реанимационный из ПВХ (одноразовый) с принадлежностями:

Взрослый  (1650 мл)          – 1620,00 руб.

Детский (600 мл)                – 1620,00 руб.
Неонатальный (280 мл)     – 1620,00 руб.

Мешок дыхательный реанимационный APEXMED многоразовый

Мешок дыхательный реанимационный многоразовый (тип АМБУ) – изготовлен из СИЛИКОНА, предназначен для проведения искусственной вентиляции легких ручным способом взрослым, детям, новорожденным в условиях дыхательной недостаточности любой этиологии.

Аппарат для проведения искусственной вентиляции легких ручным способом

Состав:

– дыхательный мешок;  – анестезиологическая маска;  – шарнирный переходник с клапаном пациента и клапаном ограничения давления;  – резервуарный мешок;

– кислородная трубка.

Технические характеристики

Дыхательный мешок изготовлен из силикона (выдерживает автоклавирование – до 20 циклов), имеет объем 1650 мл (взрослый), 600 мл (педиатрический) и 280 мл (неонатальный).

Структурированная поверхность мешка препятствует скольжению в руках врача.

Шарнирный переходник с осью вращения на 360˚ облегчает оказание медицинской помощи; переходник оснащен лепестковым клапаном пациента и клапаном ограничения давления с целью предупреждения баротравмы легких (60 см Н2О для взрослых, 40 см Н2О в педиатрической и неонатальной модификациях). Прозрачная анестезиологическая маска снабжена раздувной манжетой с ниппельным клапаном и переходником «Луер», а также съемным кольцом для фиксации на голове пациента, имеющим цветовую размерную маркировку согласно международным стандартам. В комплект входит одноразовый резервуарный мешок объемом 2000 мл для взрослых или 1600 мл для детей и новорожденных, а также кислородная трубка длиной 2 м. со звездообразным внутренним просветом, устойчивым к слипанию при перегибах.

Упаковка:  Комплект упакован в индивидуальный пластиковый бокс с прозрачной крышкой и ручкой для переноски, снабжен подробной инструкцией по применению.

Мешок дыхательный реанимационный не стерилен, при повторном применении мешок и маска подлежат автоклавированию. Резервуарный мешок и кислородная трубка повторной обработке не подлежат.

Количество боксов в групповой упаковке – 12 шт.

Срок годности – 5 лет.

Купить мешок дыхательный реанимационный

Производитель:
“Apexmed”, Нидерланды

Цена: Мешок дыхательный реанимационный из СИЛИКОНА (многоразовый) с принадлежностями:

Взрослый  (1650 мл)          – 2500,00 руб.
Детский (600 мл)                – 2500,00 руб.
Неонатальный (280 мл)     – 2500,00 руб.

С данным товаром покупают:

Маска кислородная
Устройство для подачи кислорода – катетер носовой

Источник: http://medams.ru/meshok-dykhatelnyy-reanimatsionnyy

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.